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目前,有醫(yī)保個(gè)人賬戶的僅為參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔的人員,個(gè)人賬戶資金按月劃入。
其中,單位在職人員、參保一檔個(gè)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金在該月醫(yī)保繳費(fèi)足額到賬后劃入;醫(yī)保退休人員隨每月基本養(yǎng)老金同步劃入,一般為每月的12日。
2019年之前金華市本級醫(yī)保個(gè)人賬戶資金于每年7月1日預(yù)劃全年金額,而2018年7月至2019年6月的個(gè)人賬戶資金已于2018年7月1日預(yù)劃到位。
從2019年起,醫(yī)保個(gè)人賬戶資金調(diào)整為按月劃入。因當(dāng)月醫(yī)保繳費(fèi)于次月到賬,所以單位在職人員7月份的個(gè)人賬戶資金也將于8月份待醫(yī)保繳費(fèi)足額到賬后再劃入。
以今年50歲的市民王先生為例,其繳費(fèi)基數(shù)為0元,鎮(zhèn)江代賬則每月個(gè)人賬戶劃入資金為0×4%=160元。
醫(yī)保退休人員的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金,則是按照本人基本養(yǎng)老金的5%劃入。以退休市民張先生為例,其每月基本養(yǎng)老金為0元,則每月醫(yī)保個(gè)人賬戶劃入資金為0×5%=200元。
此外值得一提的是,以前,參保人員要將當(dāng)年醫(yī)保個(gè)人賬戶用完后,鎮(zhèn)江工商注冊才能享受門診統(tǒng)籌報(bào)銷。從2019年開始,醫(yī)保個(gè)人賬戶與門診統(tǒng)籌待遇可同步享受。二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)可享受20%的門診統(tǒng)籌報(bào)銷,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可享受50%的門診統(tǒng)籌報(bào)銷,如果簽約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)后,報(bào)銷比例還可提高至60%。
還是以張先生為例:他去家旁邊的街道衛(wèi)生院就醫(yī)購藥,產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用100元,按照原來的政策,他要將個(gè)人賬戶里的當(dāng)年賬戶資金全部用完后才能享受門診統(tǒng)籌報(bào)銷。現(xiàn)在他和衛(wèi)生院簽約,通過醫(yī)?ㄋ⒖ň湍茏詣(dòng)結(jié)算報(bào)銷100×60%=60元,鎮(zhèn)江代賬醫(yī)保個(gè)人賬戶抵扣100-60=40元。
醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可用于醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥以及預(yù)防性免疫疫苗費(fèi)用。市民通過“浙里辦”APP、鎮(zhèn)江工商注冊行政服務(wù)中心經(jīng)辦窗口進(jìn)行醫(yī)保個(gè)人賬戶“家庭共濟(jì)”綁定授權(quán)后,鎮(zhèn)江代賬其醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可共濟(jì)授權(quán)給參保市區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一個(gè)或多個(gè)近親屬(配偶、子女、本人父母)使用,其親屬在門診就醫(yī)、購藥時(shí),符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,鎮(zhèn)江工商注冊本人個(gè)人賬戶資金不足支付的,可由共濟(jì)授權(quán)人的個(gè)人賬戶資金支付。
需要注意的是,參保人員作為一方共濟(jì)授權(quán)人時(shí),不可同時(shí)接受他人共濟(jì)授權(quán);特殊(慢性)病種參保人員的個(gè)人賬戶資金不能共濟(jì)授權(quán)他人使用。
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